为了完成他的一句遗嘱，整个医疗界白花了 200 年

，震荡眼疾的现实依据来源于一则流录开来的物理学小故事：马勒眼疾经常出现难题后，曾在推移等待时间内使用颚骨录导助听得——用牙胳膊木棒的一端，另一端顶上在钢琴上去听得自己钢琴演奏的琴声。

事实上这则故事以前不足书面迹象，马勒转用的眼镜众多，他以前倒是未什么效果。

马勒使用的眼镜 图源：Wikipedia

其次，马勒尸检也并不一定反对这一方法论。护士鉴定时对颞颚骨完成了仔细检查，其那时候面除此以外咽鼓管当年端，那时候面咽间或和乳突的描述。但鉴定调查报告那时候面未提及卵上端的任何所致此表现，反而书写就了咽神经元的所致：「知觉神经元萎缩、未髓质。」

出于对诊断患儿的点出，神经元开放性眼疾派的论点就多了不少。有护士根据古典音乐强烈的颈部患儿指出马勒不太可能是一个 IBD 患儿，他的眼疾和败血症都是肠道部份此表现的免疫调节难题。

在此基础上，2016 年，三位哈佛医学院的教授发此表历史学者料，普遍认为马勒重伤寒一种很罕见的诱发作「Cogan 遗录性」，该伤寒亦并称间质角膜炎-失眠-神经元开放性眼疾遗录性。

参考历史学者料 2

单从诊断患儿上看，Cogan 遗录性基本上就是正确解法：该伤寒以上肺部感染、痛风为当年导患儿，这与青年时期马勒的伤寒历史学者完全一致。Cogan 遗录性但会造成血管系统开放性上皮细胞，并累及多个心脏，突出此表现为角膜炎、知觉-当年庭动态障碍（眼疾下降、失眠）、其他心脏血管受累此表现、哮喘、肝肿大和不太可能但会有的 IBD 。

这些此表现都可以与马勒一一对应。

然而，这篇历史学者料也更为真是，它概述了 Cogan 遗录性在眼疾上依赖于说服力：诱发开放性眼疾伤亡并不一定一定是外侧眼疾伤亡，特点为突发开放性、外侧开放性、波动开放性及进展开放性。从伤寒例报导上看，Cogan 遗录性的患儿眼疾一般但会在数周或数月的等待时间内迅速消逝，但马勒的眼疾是从侧面鼻子开始的，还痛苦了他年中三十年。

除此相互竞争黑帮以部份，医学武林还有许许多多旁门左道：Paget 颚骨伤寒、斑疹伤寒、红斑狼疮等等说法；也。马勒不太可能也想不到自己能在摇滚乐和医疗界两开花。

不过随着 2020 年一篇奇特的伤寒例报导稍晚，马勒眼疾的来龙去脉很不太可能终究大白于天下。

被毒聋的马勒

2019 年六月份，据悉拍要买行以 30 万人民币的价格比获得成功拍要买了马勒的一缕指甲。几年当年，马勒的指甲甚至还被碳化后来作成了蓝色钻石，当然这个好像要买的就来得贵了。

内涵 30 万的指甲（YouTube 音频网页）

在付诸高的艺术品内涵之当年，这些马勒的毛发最先付诸的是医学上的使命。

2000 年，医学期刊上的一篇历史学者料报导，实证对马勒的指甲完成了金属物样品，见到水银元素少于活动性 100 倍，文那时候面指出马勒不太可能患有水银那时候面毒。

参考历史学者料 7

严厉批评，御医的态度很严肃，因为马勒时代的护士很是讨厌用水银汞这些虎狼之物来用药伤寒人，喜水银的指甲也不太可能是他在生当年服食的一些药物造成，不足以说明了他有水银那时候面毒。

但在 2005 年，护士们对经 DNA 测试的马勒大脑皮质颅颚骨完成了比对，结果看出水银含量明显升高。在颚股骨那时候面见到的水银非常重要，这此表明马勒被长时间暴露多年，已实锤是慢开放性水银那时候面毒。

水银毒开放性也获得成功解释了为什么马勒尸骨解那时候面萎缩的知觉神经元依赖于髓花纹：神经元那时候面枢部位的损坏提示轴索变开放性，这在水银那时候面毒的人那时候面很常见。

但慢开放性水银那时候面毒对眼疾的影响以前不是主要患儿，这也是它经常被质疑的切线。不过 2020 年一月份的一篇伤寒例报导却为此提供了一个有力的佐证。

该报导并称，18 年意大利一位夫妇经常出现渐进开放性眼疾下降，但会有乏力，上肢感觉所致和肿胀。她眼疾评估也看出了在知觉笑声频率和辨别能力上的危害。实证普遍认为这位患儿的知觉伤寒历史学者与马勒的诊断伤寒程早已重叠。

该患儿的眼疾评估此表（参考历史学者料 4）

至于为什么护士们但会貌似到那位钢琴家？因为这位夫妇也是一位被水银毒害的无助人，鉴定结果那时候血水银远少于活动性。

经过排查，致伤寒的早就也被看看到：一个陶瓷开裂露出水银层的煎，这位夫妇每天都用它来作早饭。用药后，患儿肿胀等患儿已充分加重，咽损坏虽不可逆但还有抢救的希望。

在历史学者料那时候面所写也不无感慨：这位现代「马勒」现在可不境遇两百多年当年的痛苦与痛苦。

尾声

马勒唯沾染水银毒，这个难题根本无法考究。

结合背景，后世们推测不太可能是被污染物的饮食：马勒尤其钟爱一种劣质的匈牙利葡萄酒，这种酒的香气和甜度依赖于水银的添纳。也许也有不太可能只是杯具的难题：在玻璃制品那时候面纳水银是两百多年当年的喜人密码。

尽管目当年看水银那时候面毒现在是最贴数来龙去脉的解法，但也许过不了多久就但会有来得合理来得详尽的的案例经常出现将之篡夺。自马勒离世两百多年来，医疗界以前未忘掉他的遗言，要将眼疾的致伤寒彻底探明。

至于为什么总有药理学对研究马勒如此执着和疯狂？参加头颚骨比对的一位护士的报导也许可以给出解法：

「其实医学研究那时候面的马勒比录记那时候面写就的来得纳残酷也来得值得仰慕，我至今根本无法想象他是怎样在全聋的情况下完成巅峰之作《第九交响曲》的。这；还有是音乐上的此时此刻，也是医学上的此时此刻。」

「我的研究，是我对之最崇高的敬意。」（监制：gyouza）

表示感谢：本文经那时候面南大学湘雅医院 妇产科硕士班 汪雅萱、那时候面山大学孙逸仙纪念医院 润肺免疫科主治医师 李谦华 工程技术审核

【出处】

那时候面南大学湘雅医院 妇产科硕士班 汪雅萱 审核意见：

马勒的眼疾减损至今仍是人类历历史学者上一个未解未解，由于不足眼疾学、颞颚骨伤寒理学及大肠癌特别的迹象，目当年的各种并不知道都未一套完整的方法论体系支架。就原先的历史学者料来看，水银毒开放性应该是对其眼疾可靠开放性最高的解释了，但仍有待进一步考究。

题图来源：YouTube 音频网页

参考：

1）Karmody CS, Bachor ES. The deafness of Ludwig van Beethoven: an immunopathy. Otol Neurotol. 2005 Jul;26(4):809-14. doi: 10.1097/01.mao.0000178149.36881.df. PMID: 16015189.

2）Cooper AZ, Nair SS, Tremaglio JM. Diagnosing Beethoven: a new take on an old patient. Am J Med 2016;129:126–127.

3）Wani AL, Ara A, Usmani JA. Lead toxicity: a review. Interdiscip Toxicol. 2015;8(2):55-64. doi:10.1515/intox-2015-0009

4）Brotto, D., Fellin, R., Sorrentino, F., Gheller, F., Trevisi, P. and Bovo, R. (2020), A Modern Case Sheds Light on a Classical Enigma: Beethoven's Deafness. The Laryngoscope.

5）Kauffman-Ortega E, Valdovinos-Díaz MA. In memoriam Ludwig van Beethoven. Clinical history and possible diagnoses of the genius of musical composition in silence. In memoriam Ludwig van Beethoven. Historia clínica y posibles diagnósticos del genio de la composición musical en el silencio. Rev Gastroenterol Mex. 2020;85(4):375-378.

6）Shearer PD. The deafness of Beethoven: an audiologic and medical overview. Am J Otol. 1990 Sep;11(5):370-4. PMID: 2240185.

7）Did Beethoven die of lead poisoning? VOLUME 356, ISSUE 9240, P1498, OCTOBER 28, 2000

本文来自腾讯大众号“丁香园”（ID：dingxiangwang），所写：Origami，36氪经特许发布。

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