进展 | NSTE-ACS的最佳侵入性治疗时机？看看EHJ紧接著荟萃怎么说

疗法可相当大降总括低病症水肿的可能适度，尽管存在潜在的刊载偏倚，而想像之前死亡、肌肉组织梗死或因心衰其后病危的比例无论如何只是二进制上的降总括低（only numerically reduced.）。

考虑对流行病学粗大终点站缺乏重大负面影响的情况，NSTE-ACS最初预防适度管理工作手段的才会否已到？否有必需按照科学学者要求去新版本国家最新？一无所知。

现有的研究受到科学研究各个方面盛极一时研究的固有受限，无法根据病症的可能适度境况；还有数限于GRACE平均分和NSTEMI流行病学的生物标志物检验，进而对预防适度手段来进行检验，排除了总括低可能适度的不稳定型哮喘病症（只有病症各个方面的盛极一时研究才能做到）。因此，这项科学研究结果无论如何就会受到质疑，特别是考虑VERDICT检验，该检验就会数限于在这个最终的病症各个方面的盛极一时研究之前，报告了GRACE可能适度平均分上升时病症的明确结果。事实上，本科学研究的结果与2020年国家最新非常明确，该最新指出在未经选择的NSTE-ACS病症之前，最初预防适度手段不优于过长预防适度手段。

本科学研究补充了什么？

这项科学研究大幅度证实，对NSTE-ACS的最初预防适度管理工作并不是不分青红皂白的，确实根据当地在穿孔二楼以及非预防适度解剖或功能次测试方面的复杂适度来娴熟。

如果有必需，对NSTE-ACS的最初预防适度检查与明显减低住院整整有关（之前位数为负22不间断），因此与过长处理相非常，可以优化病人的周转率，减低卫生保健费用，但就会明显降低出血或卒于之前的可能适度。

比如说，非预防适度肾脏检验【数限于心静脉PET核PET、CT静脉核PET或压力PET心动图】可人身安数有地用作总括低可能适度病症，以减低转诊为预防适度肾脏核PET和静脉重建手术。

CT肾脏核PET并就会改变结构上的肾脏治疗法打压或1年的流行病学结果，但减低了预防适度静脉核PET的比例，同时降低了住院整整。

这项科学研究的作者总结说，这些辨认出并不拥护对急适度胸痛和疑似ACS的之前度可能适度病症值得注意常用最初CT肾脏核PET。系数得一提的是的是，将要来进行的FAST-CCTA检验（NCT04748237）将划入3500名经常出现胸痛提醒ACS但就会急适度肌肉组织梗死的之前度可能适度病症，以接受最初持续适度CT静脉核PET或标准检验。

关于NSTE-ACS的预防适度管理工作的才会，否已言尽？绝对不是。

GRACE可能适度平均分数限于肌酸激酶肌肉组织带（CK-MB）或 "值得注意 "肌钙蛋白，但不数限于现有来得常用的马如龙肌肉组织肌钙蛋白（hs-cTn），因此其在流行病学实践之前识别高危病症的价系数还正确适度相符。

现有仍需来进行一项都由的RCT科学研究，非常高危NSTEMI病症的最初vs.过长大举进攻手段，或至少来进行一项月所的病症各个方面的盛极一时研究，以来得好地相符哪些病症（如果有的话）可从NSTE-ACS的最初大举进攻管理工作之前获益。

来源：

Timing of invasive strategy in non-ST-elevation acute coronary syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur Heart J. 2022 May 6;ehac213. doi: 10.1093/eurheartj/ehac213.

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