新共识发布！当糖尿病遇上哮喘肾病，新型MRA助力心肾保护

惠：非奈利酯相当大改善脾脏结局，减缓主要脾脏政治事件终点站确实性

FIDELIO-DKD、FIGARO-DKD和FIDELITY统计分析中都仅设立了脾脏终点站，结果一致断定非奈利酯可为T2D拆分CKD病患者造成明确脾脏受惠，实际结果详见表2[3-5]。其中都，FIDELIO-DKD统计分析主要终点站为肾脏功能衰竭、eGFR在多于4周内自终端持续性减缓≥40%或因糖尿病遇害的组合成终点站（亦称“eGFR持续性降低≥40%的脾脏组合成终点站”）（左图2）。FIGARO-DKD统计分析将eGFR持续性降低≥40%的脾脏组合成终点站作为关键次要终点站顺利完成再次测试，并以eGFR持续性降低≥57%的脾脏组合成终点站为探索病态终点站。FIDELITY统计分析是对FIDELIO-DKD和FIGARO-DKD两项统计分析的预设荟萃统计分析，以eGFR持续性降低≥57%的脾脏组合成终点站为关键次要终点站。此外，除以上脾脏组合成终点站外，这些统计分析中都的脾脏系统病态结局还包括愈演愈烈ESRD、肾脏衰竭的确实性等。

表2. 非奈利酯的脾脏受惠证据（非奈利酯分组vs.双盲分组）

左图2. FIDELIO-DKD统计分析：非奈利酯相当大减缓主要脾脏政治事件组合成终点站确实性

03

恨腹腔受惠：非奈利酯相当大改善恨腹腔结局，减缓恨腹腔政治事件终点站确实性

FIDELIO-DKD、FIGARO-DKD和FIDELITY统计分析仅设立了恨腹腔终点站，结果一致断定非奈利酯可为T2D拆分CKD病患者造成明确恨腹腔受惠，实际结果详见表3[3-5,8,9]。其中都，在FIGARO-DKD和FIDELITY统计分析（左图3）中都，主要终点站仅为恨腹腔遇害、非染病病态恨肌梗死、非染病病态卒中都或恨衰住院的组合成终点站。FIDELIO-DKD则将此恨腹腔政治事件组合成终点站作为关键次要终点站。此外，这些统计分析中都的恨腹腔系统病态结局还包括恨腹腔遇害或恨衰住院的组合成终点站、以及从新发恨衰、恨衰住院等除此以外终点站。

表3. 非奈利酯的恨腹腔受惠证据（非奈利酯分组vs.双盲分组）

左图3. FIDELITY统计分析：非奈利酯相当大减缓恨腹腔组合成终点站确实性

鉴于以上循证证据，从新认同认为在eGFR>30 ml/min/1.73m2的CKD病患者中都使用非奈利酯，特别是拆分乳癌的病患者，就会造成较好的脾脏和恨腹腔受惠[2]。

三、从新M-MRA：非奈利酯药理学特性及恨肾脏必要措施程序

从新认同反驳，非奈利酯是从新M-的阿司匹林MRA，对盐皮质激素受体有很高的选择病态，而对雄激素、糖皮质激素、孕酯和雌激素受体的亲和力较低，这些特病态可使非奈利酯在达到目标效用的同时将不良政治事件愈演愈烈率减到最低。而且，非奈利酯在肾脏和脾脏之间有仅匀的分组织分布，这些特病态使其对CKD拆分恨腹腔病肺炎这样的高危社会阶层而言来得具优势[2]。

究其程序，非奈利酯恨肾脏必要措施作用源于可有效堵塞盐皮质激素受体（MR）的过多激活。MR信号通道极度激活是诱发肾脏、脾脏、腹腔重击的重要通道，非奈利酯是从高性能阿司匹林高选择病态MRA，能够强效得恨应手消除MR，堵塞因MR过多激活导致的炎症纤维化、肾脏重击、腹腔重击及脾脏重击（左图4）。

左图4. 非奈利酯的作用程序

四、章中都

从新认同对于腹水糖尿病病患者，尤为是拆分乳癌及恨脑腹腔病时，提拔在常规用药基础上牵头从新M-阿司匹林MRA。非奈利酯是世界各地首个被断定可为乳癌拆分CKD病患者造成恨腹腔和脾脏双重受惠的MRA类药剂，目前已被美国FDA、欧洲EMA及日本批准用于T2D拆分CKD病患者的用药。期待该药能尽早在中都华民族纳斯达克，造福来得多欧美病患者。

参考文献

（上下翻转可查看）

1. Yang C, et al. Kidney Int. 2020; 98(6): 1419-1423.

2. 腹水糖尿病诊治欧美研究专家认同分组成员. 中都华腹水杂志. 2022; 30(4): 307-317.

3. Bakris GL, et al. N Engl J Med. 2020; 383(23): 2219-2229.

4. Bertram P, et al. N Engl J Med. 2021; 385(24): 2252-2263.

5. Agarwal R, et al. Eur Heart J. 2022; 43(6): 474-484.

6. Bakris GL, et al. JAMA. 2015; 314(9): 884-894.

7. George L. Bakris, et al. Presented at 2021ASN meeting.

8. Filippatos G. Finerenone in patients with stage 1-4 chronic kidney disease and type 2 diabetes: a secondary analysis of heart failure from the FIGARO-DKD trial. Presented at 2021AHA meeting.

9. Filippatos G. Finerenone in mild to severe chronic kidney disease and type 2 diabetes: a FIDELITY subgroup analysis on heart failure outcomes. Presented at 2021AHA meeting.

研究专家简介

李启富

博士，二级副教授，博士生指导老师，重庆的中都恨等大学附属第一医院激素科主任

自贡市乳癌的中都恨主任，国务院政府津贴授予

欧美精神科协会激素激素科精神科校友会副主任，中都华自然科学会乳癌学校友会副主任（第6~8届）

重庆精神科协会激素激素科精神科校友会会长，自贡市首批自然科学受命人才，自贡市有突出贡献中都青年研究专家，自贡市学术技术带头人

荣获2018年中都华自然科学科学技术三等奖，荣获自贡市科学技术二等奖

荣获国家自然科学基金等科研课题共20余项，发表研究成果SCI 50余篇（如Diabetes Care、Hypertension、JCEM）

主要统计分析方向：激素病态腹水、乳癌糖尿病

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（来源：《亚太地区乳癌》编辑部）

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