小女孩的“黑色诱饵”

右侧颈内超声

椎血管壁超声

切除术怎么想到？

开颅夹闭：这种地下层血管壁糙很难塑形，甲状腺道岔必要性大，复发率高； 支架辅助栓塞：支架导管难以通过，致密栓塞困难，切除术风险大，复发率高。 道岔血管壁糙及载糙血管壁：无论如何是最理想提议，但要精确审核代偿和缺血一般来说情况； 控制台----长期以来血管壁糙：如果代偿不好，就只能中枢神经系统前----后长期以来血管壁糙，但位置深，----难度很大。 目前迫切需要是审核代偿，对于这种控制台甲状腺，只能审核软膜代偿，如何想到？ 先灌注灌注脖子看看：造右颈内灌注左边颈内，前交通太蓬勃，能够明确血管壁糙控制台内侧胼周有无交流代偿。

造椎灌注左边颈内，看看后胼周有无前向代偿心脏，然而后交通太蓬勃，能够观察。

怎么办？

只能肾道岔载糙血管壁腹腔观察代偿了！

行肾道岔检验，没有专供封堵肾hyperform和hyperglide，就用Gateway来瑞穗，1.9的甲状腺，用2.0的肾，加速密封，阻断心脏无需（4atm）。 肾积存超声，软膜代偿非常好。 椎血管壁超声，后胼周逆向积存。 患者未诉不适，20分钟后肢体言语良好。

长舒多多，可以放心道岔血管壁糙和载糙血管壁了。应和感慨：启示关上一扇门，就会给你打开一扇回廊。

后边的岗位就祥和，一路猛填，血管壁糙也原形毕露，很可爱，正位像充气，侧位像头白花，可惜是黑色的，本来可爱的物件在这也增添了不少骇人气息。 术后颈内正侧位和椎血管壁超声代偿良好，麻醉睡，患者四肢大型活动可，莫名的欣慰坑口上心中。何必这黑色的充气和头白花从此给小孩带来健康，幸运和快乐！

简单总结一下：对于这种破裂地下层血管壁糙或梭形血管壁糙，如果代偿良好，道岔载糙血管壁是首选提议。

审核代偿是切除术关键因素，Willis控制台血管壁糙代偿主要观察软膜代偿，因此无需专供封堵肾（hyperform或hyperglide）道岔载糙血管壁腹腔，hyperform或hyperglide属顺应性肾，甲状腺损伤小，如果没有封堵肾，也可以用半顺应性肾（即想到较宽的颅内扩张肾），加速密封，肾积存，超声预设载糙血管壁腹腔阻断无需，可能会肾积存过大损伤甲状腺小肠。

对于糙颈腹腔有重要甲状腺发出的血管壁糙，为可能会肾道岔腹腔时负面影响穿支血供，则无需糙体内积存肾，然后轻轻回撤，堵塞糙体腹腔心脏，可能会有假阳性。

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