进展 | 极端体重的非瓣膜性心房颤动患者使用从外部口服抗凝剂

*仅供医学专业部分人参考

关于顽固腰围症状使用直接口服抗凝剂（DOAC）的医学数据有限。因此，国际血栓形成与活血学会（ISTH）建议腰围>120 Kg的症状避免应用DOAC，反之亦然，腰围过剩的症状却不能限制。

近日，一篇刊发在Eur J Clin Invest杂志的分析评估了顽固腰围对DOAC的直接影响，并来得了使用DOAC病人的顽固腰围症状与也就是说腰围（61-119 Kg）症状的医学病因，让我们三人看看吧。

分析方法归入放弃DOAC病人的非胸腔普遍性心律不整（NVAF）症状。

根据腰围，区分了三个亚组：

（i）腰围过剩症状(≤60公斤）；

（ii）腰围也就是说的症状（61-119公斤，作为对照组）；

（iii）超重症状(≥120公斤）。

主要镇痛终点是2年血栓栓塞惨剧发生叛将。

主要公共安全终点是2年大囊肿叛将。

选用Cox-Mantel检验来得各组间无惨剧生存曲线。

分析结果108名症状腰围≤60公斤（13%，腰围过剩），

688名腰围在61至119公斤彼此之间（85%，也就是说腰围），

16名腰围≥120公斤（2%，超重）。

在腰围过剩的症状中都，

26%的症状注射达比加群，

27%注射阿哌沙班，

28%注射利伐沙班，

22%注射依多沙班。

反之亦然，在超重症状中都，

44%放弃达比加群病人，

25%放弃阿哌沙班病人，

25%放弃利伐沙班病人，

4%放弃依多沙班病人。

腰围过剩的症状年龄较大，女普遍性多，肌酐肝功能高，且有卒中都病史，导致CHA2DS2-VASc评分优于其余两组。

在2年的随访里，2组血栓栓塞惨剧（P=0.765）和总囊肿（P=0.125）的腰围彼此之间不能注意到到统计学上的歧异，但随着腰围的增加，总囊肿叛将有增高的趋势（分别为24.1%和16.7%与12.5%）。

分析结论与也就是说腰围的症状比起，腰围过轻或过重的症状不能注意到到显著的血栓栓塞惨剧发生。

随着腰围的增加，总的囊肿频叛将增高的趋势。

相关联：

Direct oral anticoagulants in patients with nonvalvular atrial fibrillation and extreme body weight. Eur J Clin Invest. 2022 May 4;e13803. doi: 10.1111/eci.13803

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